De drie hoofdcategorieën
Globaal vallen de redenen voor een ERCP in drie groepen: een verstopping in de galweg (vaak door een steen), een ontsteking, of een vermoeden op kanker. In alle drie ligt de meerwaarde van ERCP in dezelfde sessie kunnen kijken én behandelen.
De acht meest voorkomende redenen
Galstenen in de galweg
Een galsteen die uit de galblaas naar de gemeenschappelijke galweg is gezakt en daar vastzit. Geeft pijn, geelzucht of soms koorts. ERCP haalt de steen weg.
Lees verder →Geelzucht (icterus)
Gele huid en ogen door verstopping van de galweg. ERCP zoekt en behandelt de oorzaak: vaak een steen, soms een vernauwing of tumor.
Lees verder →Galwegvernauwing (stenose)
Een nauwer geworden stuk van de galweg dat gal niet goed laat doorstromen. Kan goedaardig zijn na een operatie, of door een tumor. ERCP plaatst vaak een stent.
Lees verder →Galwegontsteking (cholangitis)
Een infectie van de galwegen, meestal door een steen die de afvloed blokkeert. Geeft koorts, gele huid en pijn rechtsboven. ERCP draineert de gal en bestrijdt de infectie.
Verdenking op tumor
Bij een verdenking op alvleesklier- of galwegkanker kan ERCP weefselmonsters nemen en eventueel een stent plaatsen om geelzucht te verlichten.
Lekkage na een operatie
Soms lekt gal na een galblaasoperatie of leveroperatie. Met ERCP kan de arts via een stent de druk verlagen zodat de lekkage geneest.
Vermoeden van pancreatitis-oorzaak
Bij terugkerende ontstekingen van de alvleesklier kan ERCP soms helpen de oorzaak te vinden, vooral als er een vermoeden is van een steen of vernauwing in de pancreasgang.
Verstopte of verschoven stent
Eerder geplaatste stents kunnen na verloop van tijd verstopt raken of verplaatsen. Een nieuwe ERCP vervangt de stent of zet hem opnieuw.
Hoe weet uw arts dat ERCP de juiste keuze is?
Vrijwel altijd is er eerst beeldvorming. Een echo van de buik, een MRCP (MRI-scan van de galwegen), of een CT-scan brengt vaak al in beeld wat het probleem is. Op basis daarvan kiest uw arts voor ERCP, vooral als duidelijk is dat behandelen nodig is.
Bij acute klachten zoals geelzucht met koorts en pijn (cholangitis) gaat soms een spoed-ERCP nog dezelfde dag of de volgende ochtend. Daar weegt snelheid zwaarder dan uitgebreide voorbereiding.
Wanneer ERCP juist niet de eerste keuze is
Niet elke afwijking aan de galwegen of alvleesklier vraagt om ERCP. Andere onderzoeken kunnen passender zijn:
- EUS (echo-endoscopie) kan beelden maken vanuit de darmwand. Beter voor diagnose dan ERCP, en minder belastend.
- MRCP maakt beelden zonder ingreep. Perfect voor diagnose en planning.
- Percutane drainage (via de huid) is een alternatief bij geblokkeerde galwegen die endoscopisch onbereikbaar zijn.
- Operatie blijft de keuze bij uitgebreide tumoren of complexe anatomie.
Welke route u krijgt, hangt af van uw specifieke situatie en wordt in het multidisciplinair overleg (MDO) van het ziekenhuis besproken.
Wat te verwachten in het gesprek met uw arts
Voordat ERCP wordt afgesproken, voert uw arts een gesprek met u over:
- De reden waarom ERCP wordt voorgesteld
- Welke alternatieven er eventueel zijn
- Wat de kans op succes is in uw situatie
- Wat de risico's specifiek voor u zijn
- Wat er gebeurt als ERCP niet lukt
U mag altijd om bedenktijd vragen, om een tweede mening, of om een vervolgafspraak om over de risico's na te denken. Spoed-ERCP is een uitzondering daarop.
Veelgestelde vragen
Krijg ik altijd ERCP bij galstenen?
Mijn arts vroeg eerst een MRCP. Krijg ik dan altijd ook een ERCP?
Kan ERCP gebruikt worden bij verdenking op kanker?
Is ERCP bij oudere mensen verstandig?
Wat als ERCP de oorzaak niet kan oplossen?
Medisch gecontroleerd
Inhoud opgesteld met input van een MDL-arts
Deze pagina is inhoudelijk gecontroleerd. De informatie is algemeen en vervangt geen persoonlijk advies van uw eigen arts of ziekenhuis.