Wat een stent is
Een galwegstent is een dun, hol buisje van ongeveer 5 tot 12 centimeter lang. Het wordt door het kanaal van de endoscoop in de galweg gebracht en daar achtergelaten. De binnenkant van de galweg is glad, dus de stent kan na plaatsing een tijdje blijven zitten zonder problemen.
Stents bestaan in twee hoofdvormen: plastic (vaak polyethyleen, ongeveer 7 tot 10 French dik) en metaal (meestal nitinol, een vlechtwerk dat zichzelf openvouwt na plaatsing). Beide doen hetzelfde basale werk: ruimte maken voor gal-afvoer.
Wanneer een stent wordt geplaatst
Goedaardige galwegvernauwing
Bijvoorbeeld na een eerdere operatie. Vaak een schema met meerdere ERCP's waarin de stent wordt vervangen door een grotere of meer stents.
Tumor van galweg of pancreas
Stent herstelt afvoer en verlicht geelzucht. Geeft tijd voor diagnose en behandelplan.
Cholangitis met blokkade
Bij infectie van de galwegen door blokkade is snelle drainage nodig. Stent zorgt dat gal weer kan stromen.
Lekkage na operatie
Bij galwegletsel of lekkage na galblaasoperatie. Stent verlaagt de druk in de galweg zodat de lekkage geneest.
Steen die niet weg te halen is
Bij grote of moeilijke stenen wordt soms een tijdelijke stent geplaatst voor de gal-afvoer terwijl een vervolg-ERCP wordt gepland.
Het traject in zes stappen
Diagnostiek bevestigt de noodzaak
MRCP, CT of EUS toont vernauwing of blokkade. Bloedonderzoek bevestigt cholestase.
Voorbereiding op ERCP
Nuchter, bloedverdunners besproken, sedatie afgesproken.
Tijdens de ERCP
Arts bereikt de papil, gaat via een dunne katheter de galweg in, plaatst de stent door het kanaal van de endoscoop, en positioneert hem precies over de vernauwing.
Controle met röntgen
Direct na plaatsing bevestigt röntgen dat de stent goed zit en gal weer kan stromen.
Eerste effecten
Bij geelzucht zakt het bilirubine geleidelijk. De gele kleur verdwijnt binnen 1 tot 3 weken, jeuk vaak al binnen 2 tot 3 dagen.
Plan voor vervanging of verwijdering
Plastic stents na 3 tot 6 maanden vervangen. Metalen stents vaak blijvend, controle bij klachten.
Wat een stent doet (en niet doet)
Een stent herstelt de afvoer van gal door een vernauwing of blokkade. Daardoor:
- Zakt geelzucht binnen dagen tot weken
- Verdwijnt jeuk vaak al binnen 48 tot 72 uur
- Vermindert het risico op infectie van de galwegen
- Voelt u zich algemeen beter doordat de leverwaarden normaliseren
Een stent behandelt niet de oorzaak van de vernauwing zelf. Bij goedaardige vernauwing helpt de stent het opgerekte stuk open te houden tot het zich aanpast. Bij tumor zorgt de stent voor afvoer terwijl de tumor met andere middelen wordt behandeld.
Stentvervanging en verwijdering
Plastic stents zijn ontworpen voor tijdelijk gebruik. Na 3 tot 6 maanden raken ze vaak verstopt door slijm en bacteriën. Daarom wordt vrijwel altijd een vervolg-ERCP gepland om de stent te vervangen of, als de oorzaak van de vernauwing is verdwenen, te verwijderen.
Metalen stents kunnen jaren tot levenslang blijven zitten. Bij verstopping (15 tot 30 procent na een jaar) wordt vaak een nieuwe plastic stent door de oude metalen heen geplaatst.
Veelgestelde vragen
Voel ik de stent in mijn lichaam?
Hoe lang zit een stent?
Wat als mijn stent verstopt raakt?
Kan een stent verschuiven?
Mag ik met een stent normaal eten en bewegen?
Zie ik op de röntgen of het MRI mijn stent?
Medisch gecontroleerd
Inhoud opgesteld met input van een MDL-arts
Deze pagina is inhoudelijk gecontroleerd. De informatie is algemeen en vervangt geen persoonlijk advies.